Характерен для трахеитов и назофарингитов и чаще всего возникает перед тем, как малыш заснет, ночью или сразу после пробуждения. Как правило, такой кашель очень навязчив и абсолютно непродуктивен — мокрота не отходит. Ребенок дышит через рот, слизистая оболочка глотки «подсушивается», слизь стекает по задней стенке глотки — и возникает кашель. В этом случае показаны препараты, стимулирующие появление слизи (эфирные масла, паровые ингаляции), и противокашлевые средства.
Кстати: в начальном периоде бронхита и трахеобронхита кашель обычно тоже сухой и иногда сопровождается болями за грудиной.
2. Влажный (продуктивный) кашель
Для него характерно появление слизистой мокроты — с ее отхождением кашель прекращается, но потом, когда секрет накапливается, «кхе-кхе» начинается вновь. Такой кашель бывает при бронхитах или пневмониях и является признаком приближающегося выздоровления. Ребенку в данном случае показан прием отхаркивающих средств, а иногда и антибактериальных препаратов.
3. Лающий кашель
Связан с поражением голосовых связок, например, при остром ларингите. Это вирусное заболевание часто приводит к сужению просвета гортани, а значит, к затруднению дыхания — такое состояние называется круп, оно встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет. Как правило, ребенок ложится спать совершенно здоровым или с незначительным насморком, но ночью внезапно просыпается. У него отмечается тот самый лающий кашель, изменение голоса и шумное дыхание (эти симптомы характерны для крупа 1 степени). При крупе 2 степени яремная ямка втягивается на вдохе, появляется тахикардия, ребенок синеет.
Внимание! При первых же признаках крупа вызывайте «скорую»! До приезда врача отнесите ребенка в ванную, наполненную паром (откройте кран с горячей водой). Можно дать малышу теплое питье и сделать ингаляцию с питьевой содой (1 ч. л. соды на литр воды) или щелочными минеральными водами.
4. Кашель при коклюше
Для этого острого инфекционного заболевания характерны приступы судорожного кашля. Приступ начинается 2−3 глубокими кашлевыми толчками, за которыми следует серия коротких толчков, заканчивающихся глубоким свистящим — из-за судорожного сужения гортани — вдохом. Далее происходит отхождение вязкой мокроты и рвота. Такие приступы повторяются от 5 до 30 (и более) раз в сутки. Коклюш опасен — он может осложниться пневмонией, носовыми кровотечениями и даже остановкой дыхания. Самым эффективным средством профилактики этой болезни является вакцинация.
Глядим в оба!
- Нельзя одновременно применять муколитические и противокашлевые препараты — это может привести к значительному скоплению слизи в дыхательных путях («затоплению легких»).
- Если малыш — аллергик, то к растительным лекарственным средствам следует относиться с особой осторожностью. В «запретный» список вносим горчичные ванночки и горчичники, из-за которых кашель может усилиться. Строго говоря, эти процедуры относятся скорее к отвлекающим, а вовсе не к лечебным.
- Если у малыша помимо кашля еще и повышенная температура, нельзя делать согревающие компрессы (на грудную клетку), растирания и массаж.
- Отхаркивающие препараты не используют при сухом кашле — мокроты ведь нет, а следовательно, и выводить из организма нечего.
- Противокашлевые препараты противопоказаны при продуктивном кашле с отхождением мокроты.
- И главное — не занимайтесь самолечением. Подбором лекарства от кашля (а вы уже убедились в том, что он весьма и весьма многолик) должен заниматься специалист.
5. Коклюшеподобный кашель
Это такой же навязчивый кашель, как и при истинном коклюше, но без удлиненного вдоха. Он характерен, например, для муковисцидоза — при этом генетическом заболевании поражаются все железы внутренней секреции, мокрота становится очень вязкой, и из-за этого образуются пробки, закрывающие просвет бронхов. Кроме того, коклюшеподобный кашель возникает при трахеите, а также при попадании в бронхи инородных тел.
6. «Стаккато»
Этот тип кашля возникает при респираторном хламидиозе и чаще всего у детей первых месяцев жизни. Он сухой, отрывистый, звонкий, приступами, но без удлиненных вдохов. Если назначена верная антибактериальная терапия, кашель быстро проходит.
7. Спастический кашель
Малопродуктивный, навязчивый и свистящий кашель возникает на фоне обструкции бронхов (они отекают, вырабатывается повышенное количество слизи, возникают спазмы). У детей-аллергиков вследствие повышенной чувствительности бронхов отмечается склонность к обструктивным бронхитам — для этих заболеваний характерны одышка, глубокие выдохи, свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.
Сейчас широко применяются небулайзеры — эти ингаляционные устройства образуют лекарственный аэрозоль с мельчайшими частицами, которые легко проникают во все отделы дыхательных путей (если ингаляцию делают совсем маленьким детям, применяются специальные плотно прилегающие маски). Лечебный эффект в данном случае наступает гораздо быстрее, чем при применении того же препарата внутрь.
Внимание! Частые эпизоды обструктивного бронхита — это повод для консультации у аллерголога на предмет, нет ли у малыша бронхиальной астмы.
8. Кашель при приёме пищи
Обычно возникает при дисфагии (затрудненное глотание из-за заболеваний или травм глотки) и желудочно-пищеводном рефлюксе (срыгивании), который встречается у всех здоровых детей в младенческом возрасте и исчезает к 8−10 месяцам без лечения. Впрочем, иногда рефлюкс отмечается и у детей старше года — он сопровождается продолжительным сухим или ночным кашлем, появлением одышки и свистящего дыхания. Все это иногда может расцениваться как заболевание дыхательных путей.
9. Кашель при физической нагрузке
Может наблюдаться у детей с врожденными пороками сердца, а также у части малышей с бронхиальной астмой.
10. Психогенный (привычный) кашель
Обычно он является реакцией на разнообразные стрессовые ситуации — в семье, садике или, например, школе. Кроме того, он может возникать у детей с рецидивирующим кашлем той или иной природы. У привычного кашля имеются характерные особенности — регулярность, высокая частота (несколько раз в минуту), «металлический» оттенок. Появляется он только в дневное время, спит ребенок совершенно спокойно.
Как лечится кашель у детей
Пневмония или нет?
Как только малыш принимается кашлять, у многих родителей возникает тревожная мысль — а не пневмония ли это? Лучше всего не пытаться найти ответ самостоятельно, а побыстрее показать ребенка врачу. Только лишь по наличию кашля поставить диагноз невозможно. Заподозрить пневмонию (воспаление легких) доктор может по следующим признакам:
- одышка;
- температура выше 380С в течение трех и более дней;
- отсутствие аппетита;
- интоксикация;
- хрипы в легких (при выслушивании с помощью трубки стетофонендоскопа);
- ослабленное дыхание.
Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести общий анализ крови и рентгенологическое исследование легких.
ОРВИ
На начальном этапе ОРВИ надо сделать упор на бактерицидные средства, подавляющие размножение микробов. Можно использовать народные рецепты (лимон, лук, имбирь, красные ягоды, мед, ромашку, липу, сбор на основе багульника), делать холодные ингаляции с эвкалиптом, минеральной водой или физраствором. Пока кашель не прошел нельзя употреблять ничего, раздражающего слизистую гортани.
На втором этапе заболевания кашель сопровождается отделением мокроты — таким способом организм очищает дыхательные пути от микробов. Для избавления от мокроты используют разжижающие препараты (муколитические и отхаркивающие средства на химической или растительной основе). В группу муколитиков входят препараты на основе бромгексина, амброксола и ацетилцистеина (при их приме рекомендуется больше пить жидкости), к отхаркивающим средствам относятся сиропы корня солодки и алтея, мукалтин, пертуссин, грудные сборы, а также лекарственные растения: подорожник, багульник, душица, мать-и-мачеха, росянка, тимьян, термопсис, чабрец, анис.
Уже есть универсальные средства, которые воздействуют как на сухой, так и влажный кашель, помогая в первую очередь тем, кому сложно однозначно определить его характер. Препараты этой линии относятся к группе натуральных лекарств и практически не имеют побочных эффектов и возрастных ограничений. В основе подобных сиропов — ряд активных компонентов природного происхождения (прострел, переступень, росянка, щавель курчавый), которые оказывают отхаркивающее и муколитическое действие, уменьшают вязкость мокроты и улучшают ее отхождение.
Стоит учитывать еще ряд важных моментов при лечении любого кашля. Так, далеко не все «домашние» средства можно использовать. Рекомендовано полоскание горла морской водой или настоями эвкалипта, календулы, ромашки с медом, но не следует полоскать горло содой — она сушит слизистую, тем самым еще больше ее раздражая.
По назначению врача можно применять ингаляции с использованием современных ингаляторов или небулайзера, но не рекомендуется дышать над горячим паром — в некоторых случаях это может вызвать отек бронхов. При сухом кашле очень важно не принимать препараты, предназначенные для лечения влажного, и наоборот — это только ухудшит ситуацию. При использовании лекарственных препаратов необходимо учитывать наличие аллергии, сердечно-сосудистых заболеваний, индивидуальную непереносимость отдельных их компонентов, туберкулез легких и ряд других факторов, которые стоит уточнить у специалиста.
Будьте здоровы!
