Ну вот, вы с ребенком дома, и преждевременные роды позади: малыш, слава богу, жив, дышит и двигается. Правда, он такой крошечный и уже так много всего перенес… Как с ним обращаться? Разберемся со всеми пунктами по порядку.
C бабушками, дедушками, тетями и дядями, друзьями и коллегами, которые так ждали вашего возвращения из больницы и мечтают вас навестить, пока лучше говорить по телефону. Недоношенный младенец все еще очень слаб и легко может подхватить инфекцию, принесенную посторонним человеком. Вполне достаточно, если с ребенком будут контактировать только те члены семьи, которые живут с вами в одной квартире, — с их микрофлорой малышу даже нужно познакомиться как можно раньше. Это будет залогом безопасного развития недоношенных детей.
Вес недоношенного ребёнка
Ребенок, появившийся на свет раньше 37-й недели развития (преждевременные роды), считается недоношенным. Как правило, при рождении недоношенные дети весят меньше 2,5 кг. Недоношенными с низкой массой тела называют крох, которые весят менее 1,5 кг, а тех, чей вес не дотягивает и до 1 кило, именуют недоношенными с экстремально низкой массой тела.
Кормление и выхаживание недоношенных детей
Как ухаживать за недоношенным ребенком? Оптимальное питание для любого ребенка — это, разумеется, материнское молоко, а в случае с преждевременными родами это правило верно вдвойне. Незрелый кишечник очень плохо воспринимает пищу, а перегрузка едой чревата серьезными осложнениями. Железо из грудного молока усваивается ребенком на 70% (из смесей — всего на 10%). Вот почему маме недоношенного ребенка нужно приложить все усилия, чтобы к моменту выписки из роддома сохранить лактацию. Если сделать этого не удалось, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию (лактацию в некоторых случаях можно восстановить!) или же кормить ребенка специальной смесью для недоношенных (как правило, в названии такого продукта есть приставка «пре»).
Хватает ли молока?
Ответ «да», если:
- кроха активно сосет;
- на каждые 3−4 сосательных движения приходится одно глотательное;
- малыш после кормления выглядит довольным, а не обессиленным;
- тест на мокрые пеленки положительный (на сутки снимите с ребенка подгузник и понаблюдайте за ним: если малыш мочится 8 и более раз, то молока ему, скорее всего, хватает);
- ребенок прибавляет в весе.
Не нужно взвешивать малыша до и после каждого кормления — так вы только измучаете и его, и себя. Достаточно проводить эту процедуру 2−3 раза в неделю. Если ребенок еще слишком слаб, чтобы высасывать достаточное количество молока, позвольте ему проводить у груди 10−15 минут — и как только увидите признаки утомления, докармливайте сцеженным заранее молоком (смесью) с ложечки.
Внимание! Не стоит давать ребенку пустышку, лучше лишний раз приложить его к груди.
Уход за недоношенным ребёнком — купание и прогулки
Умывать недоношенного ребенка нужно точно так же, как и доношенного. Утром и вечером протирайте личико младенца влажным ватным тампоном (делайте это и в том случае, если малыш срыгнул). Глаза очищайте обильно смоченными водой ватными шариками — от наружного к внутреннему углу (на каждый глаз — свой шарик!). Носик ребенка нужно чистить ватными жгутиками, смоченными водой.
Ногти следует обрезать по мере отрастания (перед процедурой протрите ножницы спиртом!). Недоношенным малышам полезно время от времени лежать с голой попой — опрелости нам ни к чему! Однако помните: слабенькие дети необыкновенно чувствительны к перепадам температур, поэтому воздушные ванны им следует принимать в очень теплой комнате. Попробуйте еще и такой вариант: лягте на спину, положите голенького ребенка на свой обнаженный живот, а сверху накройте его махровым полотенцем.
Купание недоношенного ребенка
Купайте малыша в теплом, не слишком сильно освещенном помещении. Важно создать у крохи ощущение тесного — как в утробе матери — пространства, поэтому лучше подобрать маленькую ванночку, а самого ребенка обернуть тонкой пеленкой. Соблюдайте определенный порядок действий: вначале в ванну опускаются стопы малыша, а спустя несколько секунд — и все тельце (по плечики). Один человек (папа или бабушка) поддерживает ребенка, а второй (мама) мягко массирует ладонью его грудь, спинку, руки и ноги. Держать карапуза в воде можно и 2, и 10 минут — это зависит от его реакции на купание (в идеале, конечно, малыш должен выглядеть спокойным).
Важно! Пенки, гели и прочая косметическая продукция могут вызвать у ребенка аллергию. Мыло сушит кожу, использовать его часто нельзя. Лучше всего для купания подходит… чистая вода с температурой 37С!
Пойдём гулять?
Малыша, вес которого достиг 1700−1800 г (в случае с глубоконедоношенным — 1500−1600 г), можно выноcить на прогулку. Именно выносить — коляску использовать не стоит. Возьмите младенца на руки или замотайте в слинг — так он и свежим воздухом подышит, и не утратит ощущения покоя и безопасности. Кроме того, на руках у мамы ребенок не замерзнет, а вот контролировать его температуру в коляске будет проблематично. Избегайте прямых солнечных лучей — лучше всего гулять в «кружевной» тени деревьев.
Выхаживание недоношенных детей
Правильное тактильное взаимодействие с ребенком играет огромную роль в его реабилитации — маме приходится в буквальном смысле слова «донашивать» карапуза на себе, используя метод «кенгуру», суть которого заключается в тесном физическом контакте «кожа к коже» между младенцем и взрослым.
Итак, вот что вам требуется сделать:
- надеть рубашку (халат), которая легко расстегивается спереди;
- раздеть ребенка (полностью или оставив шапочку и подгузник);
- положить малыша себе на грудь «кожа к коже» — так, чтобы ему было удобно;
- сверху прикрыть себя и детку мягким махровым полотенцем;
- принять максимально удобную позу (сидя в кресле, полулежа на кровати);
- провести в таком положении полчаса, час или столько, сколько захочется. Время от времени позу малыша следует менять — например, поворачивать его головку то влево, то вправо.
Развитие недоношенного ребенка
Поначалу младенцу вполне достаточно просто находиться рядом с мамой и ощущать ее нежные поглаживания. Когда вес малыша достигнет 2,5 кг, можно переходить к более интенсивным занятиям. Впрочем, интенсивными они будут только для вашего слабенького крохи, взрослому предлагаемые нами «упражнения» наверняка покажутся чересчур осторожными. Так и нужно — выхаживание недоношенных детей требует большой аккуратности!
Важно!Во время занятий обязательно следите за реакцией ребенка — за выражением его глаз и лица, мимикой, издаваемыми звуками, движениями рук и тела в целом.
Упражнение 1: Общение. Разговаривайте с малышом, глядя ему прямо в глаза (расстояние между вами должно составлять 20−25 см). Улыбайтесь, смейтесь, корчите рожицы. Говорите то совсем тихо, то погромче, то монотонно, то эмоционально. Проговаривайте все свои действия: «Вот сейчас мама снимет с Алеши ползунки… Вот мы идем в ванную, открываем кран, включаем воду… Давай вымоем попу. Вот Алеша и чистый!»
Упражнение 2: Перемещение. Поднимайте ребенка из положения на боку и носите по комнате. Можно и нужно носить малыша:
- на своем плече — то на одном, то на другом;
- в положении на боку и на спине;
- лицом вниз, положив себе на предплечье;
- спиной к своему животу;
- в слинге.
Наклоняйтесь вместе с ребенком вправо и влево, вперед и назад. Если какая-то из позиций вызывает у карапуза отрицательную реакцию, не используйте ее больше.
Упражнение 3: Выкладывание на живот. Можно положить малыша на диван, пеленальный столик или (это наиболее безопасно) — на пол, подстелив одеяльце. Скатайте полотенце в плотный валик и подложите его под грудь ребенку так, чтобы руки младенца оказались перед валиком. Если малыш проявляет недовольство, присядьте и ласково поговорите с ним несколько минут.
Внимание!Не ждите, что недоношенный малыш сразу же поднимет головку и будет удерживать ее — возможно, ему потребуется на это несколько недель или даже месяцев. Если доношенный ребенок начинает поднимать головку в 1,5−2 месяца, то для недоношенного формула такая: 2 месяца + то количество недель, которое он «не досидел» в утробе матери, то есть 3−4 (или больше) месяца. И это нормально!
Недоношенный ребёнок: развитие по месяцам
- Гладьте ступни и ладошки ребенка — то с внешней, то с внутренней стороны (можно делать это детской зубной щеткой). Стимуляция нервных окончаний способствует развитию головного мозга младенца.
- Разговаривая с ребенком, отклоняйтесь то вправо, то влево — пусть учится следить глазами за вашим лицом (позже — за игрушками) и поворачивать головку.
- Проводите раскрытыми ладонями от головки до ножек малыша, прикасайтесь к нему губами, волосами, щекочите его перышком (не забывайте оценивать реакцию карапуза!).
- Поглаживайте малыша шерстяной варежкой, шелковым лоскутом, кусочком меха.
- Позвольте крохе схватить ваш палец, погремушку, игрушечное кольцо или кусочек ткани.
- Медленно согните одну ногу ребенка, надавливая на ступню. Позвольте ему распрямить ножку. Затем проделайте то же самое со второй ногой — и повторите упражнение несколько раз.
- Поднесите к согнутым ножкам малыша яркий надувной мяч — пусть толкнет его. Вначале это движение будет рефлекторным, потом — осознанным. Можно положить ребенка на мяч лицом вниз и немного покатать вперед-назад и в стороны. Пусть малыш давит на мячик всей своей тяжестью и при этом слегка касается ногами пола.
- Покачайте лежащего на спине ребенка с боку на бок.
- Натяните между прутьями кроватки веревочку (на высоте 10−15 см над грудью младенца). Повесьте на нее погремушки, большие пуговицы, мешочек из яркой ткани, наполненный рисом, кусок шуршащей бумаги и т. д. Пусть малыш задевает эти предметы, непроизвольно двигая руками. В будущем его движения станут более направленными и осмысленными.
Растите здоровыми!
